Я - пенсионер. Планирую протезировать зубы. Рассчитываю на компенсацию государства. Хотелось бы узнать, какую сумму компенсирует Государственная больничная касса? Если протезирование стоит меньше отведенной суммы, что происходит с оставшимися деньгами? Если стоимость лечения больше суммы компенсации, кому я должен доплатить? Как на практике происходит расчет между поликлиникой и Больничной кассой?
Андрей
В соответствии с порядком, который существует с 2009 года и четко регламентирует, какая часть расходов будет компенсирована из бюджета Фонда обязательного страхования здоровья, обычно компенсируется протезирование на сумму до 1157 литов. Большая сумма компенсации - до 3560 литов - предусмотрена детям и взрослым, которым необходима более сложная технология лечения (это решает консилиум врачей-одонтологов третьего уровня).
Желающие получить такие услуги должны обращаться к врачу-одонтологу первичного амбулаторного учреждения по надзору за здоровьем, к которому приписаны, то есть в свою поликлинику. Если житель обратится к врачу-одонтологу другого учреждения, также имеющего договор с Больничной кассой, он должен будет заплатить за предоставленную консультацию. Первичному амбулаторному учреждению по надзору за здоровьем, к которому приписан пациент, он должен представить просьбу о внесении его в списки лиц, ожидающих протезирования зубов, и документ, удостоверяющий личность.
Первичные амбулаторные учреждения зарегистрируют заявление лица и передадут Территориальной больничной кассе, которая по дате подачи заявления внесет лицо в список жителей самоуправления, ожидающих очереди на протезирование зубов. Список постоянно дополняется и создается по единственному критерию - дате подачи заявления.
Территориальные больничные кассы высылают ожидающим протезирования зубов сообщение, в котором указывают номер очереди жителя, позже, следующим сообщением, сообщат о возможности получить услуги по протезированию зубов и список учреждений, в которых лицо может воспользоваться этими услугами. Комиссия Больничной кассы ежеквартально в соответствии со средствами бюджета ФОСЗ, выделенными в текущем году жителям самоуправления, примет решение, какому числу лиц, занесенных в список, будут выделены средства на компенсацию расходов по протезированию зубов.
Получив сообщение о том, что уже подошла очередь протезировать зубы, человек должен не позднее, чем в течение трех месяцев после даты отправки сообщения, обратиться в одно из указанных в сообщении учреждений здравоохранения, с которыми Территориальной больничной кассой заключен договор о предоставлении услуг протезирования. В противном случае он будет вычеркнут из списка Территориальной больничной кассы и потеряет право на получение компенсируемых из бюджета ФОСЗ услуг протезирования. В случае болезни лица или при наличии другой важной причины предоставление услуг протезирования может быть перенесено на более позднее время. В таком случае необходимо обращаться в Территориальную больничную кассу и предоставить заявление о переносе предоставления услуг протезирования.
Получив сообщение Территориальной больничной кассы о внесении в очередь, пациент может и не ждать, когда будет приглашен протезировать зубы, а провести протезирование быстрее, заплатив за услуги самостоятельно. Позже лицо сможет представить Территориальной больничной кассе заявление и другие необходимые документы на компенсацию услуг по протезированию зубов. Заявления пациентов регистрируются, а при наступлении очереди пациенту будет выплачена компенсация в установленном размере (средства переводятся на указанный пациентом банковский счет).
Больничная касса, получив счет-фактуру из поликлиники, переводит поликлинике ту сумму, на которую была оказана услуга, но не более 1157 литов в одном случае и 3560 литов в другом (условия описаны выше, более подробно можно прочесть на сайте www.nedelia.lt в рубрике "Справочная"). Если услуга стоила меньше предусмотренной государством суммы, деньги остаются в Фонде обязательного страхования здоровья. Если протезирование стоило дороже, пациент доплачивает медицинскому учреждению недостающую сумму. Так как порой возникают претензии по оказанным услугам, специалисты Больничной кассы советуют сохранять чеки, полученные у стоматолога.
Кстати, перед протезированием надо обязательно вылечить зубы. Сделать это нужно заранее, перед тем, как вы получите открытку-приглашение на зубопротезирование. Ведь часто на то, чтобы вылечить кариес, уходит несколько недель.
Журналист Йоланта Довляшевич
«Экспресс-неделя» участвует в проекте «Информирование национальных меньшинств Литвы о важнейших событиях в стране и в мире», который предусматривает ответы на вопросы, касающиеся социальной сферы, правовых аспектов, здравоохранения, образования и других жизненно важных тем. Проект частично финансируется Фондом поддержки СМИ. Сумма поддержки — 13 000 евро.
Движение пассажирских поездов между Вильнюсом и Даугавпилсом может возобновиться весной следующего года после завершения ремонта железной дороги в Латвии, сообщает пассажирская
ПодробнееБудущий премьер-министр Литвы от социал-демократов Гинтаутас Палуцкас заявил, что у него есть все кандидатуры министров, он планирует обсудить их с президентом Гитанасом Науседой
ПодробнееВ четверг Сейм Литвы одобрил назначение социал-демократа Гинтаутаса Палуцкаса на пост...
Президент Литвы Гитанас Науседа предоставил литовское гражданство фигуристке Эллисон Рид - глава...
Представители литовского и тайваньского бизнеса договорились о совместном развитии технологий и...
По словам миллиардера, 2029 год станет годом, когда машины станут умнее людей....
ПодробнееПеред полетом в Германию нам предложили застраховаться на случай утери багажа или задержки рейса. Однако мы прочли, что в обоих этих случаях положены...
Подробнее«Я и не подозревал, что политика -это так весело», - так обозначил текущий момент то ли сам новый
Ну вот и завершился предвыборный марафон. Я этому очень рад, поскольку в конце словесной войны у
Кажется, не было в последнее время более обсуждаемого в печати скандального, погрязшего, в
Нынешние выборы в Сейм оказались гораздо более активными, чем предыдущие (52,06% по сравнению с
Я на днях узнал из одного социологического опроса, что больше половины избирателей не смотрят
По той скорости, с которой заполняется коробка для бумажного мусора, установленная в подъезде
То, что старость – не радость, никакая не новость. Собственно говоря, у стариков нет обиды на то,
Судя по всему, короткий предвыборный сезон перестал быть томным...
В субботу, среди бела дня, у меня зазвонил дурным голосом мобильник.
В последние годы в Литве семейная политика существенно изменилась. Почему-то акценты вдруг сместились с поддержки семьи на экономические цели и проблему...
ПодробнееГрибной суп с манной крупой, сырные пончики из манной крупы, манное суфле с яблоками,...
Салат из баклажанов и чечевицы, чечевица в кокосовом молоке, плов с чечевицей, суп из красной...
Крем-суп из цукини, паста с орехами, рулеты из курицы в сливочном соусе, сладкий хлебный пудинг,...
Движение пассажирских поездов между Вильнюсом и Даугавпилсом может возобновиться весной следующего
Кандидат в премьер-министры Литвы от социал-демократов Гинтаутас Палуцкас говорит, что за
Проект государственного бюджета следующего года будет пересмотрен с целью выделения на оборону
В четверг собравшиеся на первое заседание члены Сейма Литвы созыва 2024-2028 годов дали присягу.
На границе Литвы с Беларусью за минувшие сутки, как и за предыдущие, нелегальных мигрантов не
Департамент пожарной безопасности и спасения информирует, что 3 ноября, в среду, в Литве будет
После того как лидер социал-демократов Вилия Блинкявичюте отказалась выдвигать свою кандидатуру в
За 100 дней до выхода стран Балтии из соглашения о совместной электроэнергетической системе с
ОВЕН Чье слово важнее? Ваш авторитет в информационных делах неоспорим, но все же вам стоит прислушиваться к мнению окружения. Не стоит противопоставлять себя...
Подробнее
