В отсутствие единства действий медиков и нас, пациентов, Минздрав (МЗ) будет продолжать свои реформы… Об этом мы беседуем с президентом Союза врачей Литвы (СВЛ) Лютаурасом ЛАБАНАУСКАСОМ.
(”Экспресс-неделя” Nr.44 # 29 октября 2009)
- Между МЗ и медицинским сообществом воцарилась некая напряженность в связи с принятыми весной постановлениями по "оптимизации" оплаты медицинских услуг. Действительно ли это поможет сэкономить, и за чей счет?
- Сколько будет сэкономлено, не ясно, но у специалистов будет удлинен рабочий день, а зарплата останется прежней. Они должны будут принимать тех, кого лечили их уволенные коллеги. Администрации медучреждений сэкономят и на сокращении отпусков медиков (не надо будет платить отпускные за неделю положенного медикам отпуска, а также врачам, замещающим отдыхающих коллег). В то время, как медики Евросоюза стараются уделить пациентам больше времени (общество стареет, люди болеют не одной, а несколькими болезнями сразу и т.д.), нашим пациентам уделяется от 6-15 минут.
С продлением рабочего времени врачи не смогут работать на так называемые 1,5 ставки, так как МЗ добивается того, чтобы врач работал в одном учреждении. А ведь все наши частные врачи работают по совместительству. Это особенно болезненно отзовется на районных учреждениях.
- Какова цель начатой Минздравом перестройки больниц? Конечно, не хватает денег, сеть больниц необходимо оптимизировать, но что выиграют от этого люди в провинции? Квалифицированную помощь они смогут получить только в крупных городах.
- Любая реформа невозможна без реальной оценки положения, четкого экономически обоснованного плана. У нас же сначала придумают, что будут делать, а потом - зачем. Представленный МЗ план реформы - сочинение на тему "как сейчас всем плохо и как будет хорошо после реформы". Но за 20 лет так и не выполнено главное: не установлены расценки на услуги, не предусмотрено их альтернативное финансирование. К тому же все реформы обречены.
СВЛ спрашивал Минздрав, как институт семейного врача сможет перенять поток пациентов, если нет никаких реальных средств, стимулирующих его развитие? Если мы стремимся к тому, чтобы 80 проц. услуг оказывались пациентам на первичном уровне, то к этому надо подготовиться - укрепить звено амбулаторий. Чем больше проблем мы решим на этом уровне, тем меньше стационарной помощи потребуется пациентам. Увы, искусственно расширяя функции семейного врача и сокращая количество койко-мест в больницах, мы не добьемся хороших результатов. От искусственного объединения и закрытия больниц пациенты только пострадают. Особенно в районах.
- А может, надо брать пример с Ирландии, где ориентируются на небольшие, но эффективные лечебные учреждения?
- Во всем мире существуют университетские клиники, есть они и в Литве. Это крупнейшие больницы с научной базой и специалистами высочайшей квалификации, современным медицинским оборудованием и т.п. А укрупнять окружные больницы, закрывая мелкие районные, неразумно.
- Как обстоят дела с расценками на медицинские услуги?
- Расценки на медицинские услуги МЗ установил на основании выделенных в 1997 г. бюджетных средств на оплату услуг, поделив их на количество услуг, предоставленных в 1996 г. Одни из них он оценил несколько дороже, другие - дешевле. С того времени расценки изменились на столько, на сколько индексированы зарплаты медиков после подписания соглашения между профсоюзами и Минздравом. Выделенные медикам деньги поступали к ним с учетом индексации этих расценок, что позволяло учреждениям больше заработать, а заработанное потратить на зарплату. Кстати, 20 проц. этих средств выделялось на модернизацию учреждений. Поэтому и поликлиники, и больницы были заинтересованы предоставить как можно больше дорогостоящих услуг, чтобы сохранить убыточные обязательные услуги, искусственно удешевленные Минздравом.
С принятием реальных расценок (увы, это запланировано на конец 2011 г.) появится инструмент регулирования рынка медицинских услуг. Он и определит, где, сколько и какие услуги должны оказывать. За счет этого появится и альтернативный источник финансирования - дополнительное добровольное страхование здоровья, так как наше государство не в силах оплатить все медицинские услуги. Тогда и возникнет реальная конкуренция больниц и поликлиник. Ведь сегодня госучреждения не могут требовать доплату, даже если их услуги убыточны, а частные лечебные учреждения успешно делают это. Конкуренция искажена. После введения реальных расценок мы сможем четко сказать, сколько за услуги платит государство и сколько пациент. Начнет действовать система добровольного страхования здоровья: человек сможет выбирать, страховаться или откладывать деньги на здоровье.
- Чем еще нам, пациентам, грозит такая несогласованность медицинского сообщества с Минздравом?
- Пока в стране не слышен голос пациентов, а они должны четко сказать, какие услуги хотят получать за выплаченные ими налоги. Кроме того, люди должны потребовать от государства особого отношения к этому сектору. В Литве часть ВВП, выделяемая на здравоохранение, в 2-3 раза меньше, чем в странах - старожилах ЕС. Как следствие - уже сегодня 30 проц. расходов на лечение пациенты оплачивают сами, а им все твердят, что лечение у нас бесплатное. Кому нужна такая святая ложь?
СВЛ считает, что давно надо сказать людям, сколько стоят услуги, сколько за них платит государство, и позволить копить на свое здоровье. А надеяться на то, что при столь ограниченных денежных ресурсах мы удовлетворим неограниченные потребности, просто наивно.
Близится обсуждение бюджета Фонда обязательного страхования здоровья на 2010 г. Расходы на здравоохранение планируется сократить еще на 20-25 проц. Кстати, врачи своими урезанными зарплатами уже амортизировали первое сокращение бюджета (их зарплаты снижены в среднем на 20 проц.). Поэтому еще раз обращаюсь к людям: активнее требуйте от государства приоритетного отношения к здравоохранению. У нас общая цель, и мы должны говорить в один голос - и врачи, и пациенты.
Арунас МАРЦИНКЯВИЧЮС,
"Экспресс-неделя"
В четверг литовский Сейм предоставил государственное признание древней балтийской религиозной общине «Ромува» (Romuva).
ПодробнееЧлены левоцентристского кабинета министров Литвы: премьер-министр Гинтаутас Палуцкас и 14 министров, - в четверг приведены к присяге в Сейме.
ПодробнееПарламент Литвы в четверг одобрил программу 19-го правительства страны, во второй половине дня...
Адвокат Эдуарда Мановаса, подозреваемого в шпионаже в пользу России, отказывается комментировать...
Назначенный премьер-министр Литвы Гинтаутас Палуцкас говорит, что члены нового правительства,...
По словам миллиардера, 2029 год станет годом, когда машины станут умнее людей....
ПодробнееНедавно я встретила одноклассницу, с которой не виделась лет десять. Оказалось, что она нигде не работает, потому что найти работу не удается, долгов масса....
ПодробнееИз биографии нашего нового премьера Гинтаутаса Палуцкаса я узнал, что помимо деловых качеств,
Умные люди говорят, что не следует нам расстраиваться по пустякам, а нужно беречь нервы для
Вот уж действительно – покой нам только снится.
«Я и не подозревал, что политика -это так весело», - так обозначил текущий момент то ли сам новый
Ну вот и завершился предвыборный марафон. Я этому очень рад, поскольку в конце словесной войны у
Кажется, не было в последнее время более обсуждаемого в печати скандального, погрязшего, в
Нынешние выборы в Сейм оказались гораздо более активными, чем предыдущие (52,06% по сравнению с
Я на днях узнал из одного социологического опроса, что больше половины избирателей не смотрят
По той скорости, с которой заполняется коробка для бумажного мусора, установленная в подъезде
Осенью и зимой, когда темнеет рано, круг развлечений сужается. Именно в это время становятся востребованными так называемые квест-комнаты, или эскейп-румы....
ПодробнееТеплый салат со свининой, фунчоза с морской капустой и помидорами черри, фунчоза с креветками и...
Закуска из брокколи и тофу, брускетты с тофу и вялеными помидорами, греческий салат с сыром...
Брюссельская капуста с беконом, омлет с брюссельской капустой, щи с брюссельской и цветной...
В четверг литовский Сейм предоставил государственное признание древней балтийской религиозной
Члены левоцентристского кабинета министров Литвы: премьер-министр Гинтаутас Палуцкас и 14
Адвокат Эдуарда Мановаса, подозреваемого в шпионаже в пользу России, отказывается комментировать
За минувшие сутки на границе Литвы с Беларусью развернули 15 нелегальных мигрантов, сообщила в
В понедельник Вильнюсский окружной суд поручил генеральному прокурору Ниде Грунскене обратиться в
В воскресенье в Риме супруга Президента Литовской Республики Диана Науседене приняла участие в
С нового года экзамен по вождению в Литве можно будет сдавать только на одном из официальных
В пятницу вечером на Кафедральной площади столицы засияла главная рождественсккая елка Вильнюса.
Департамент пожарной безопасности и спасения информирует, что 3 ноября, в среду, в Литве будет
ОВЕН На разрыв чувств? Вы должны управлять своими чувствами, чтобы совладать с бурлящими потоками происходящего! Придерживайтесь моральных и юридических норм...
Подробнее
